Efecto de la Clonidina, Meperidina y magnesio sobre el consumo de Oxígeno (VO2) medido por calorimetría indirecta en el postanestésico / Effects of clonidine, meperidine and magnesium over the oxygen consumption (VO2) mesured by indirect calimetry in the postanesthetic period

El periodo postanestésico se caracteriza por múltiples cambios hemodinámicos y cambios en la temperatura corporal. Estas alteraciones aumentan el consumo de oxígeno, en pacientes con enfermedad coronaria o reserva ventilatoria limitada puede ser no tolerado. En este estudio se valoró el efecto de la clonidina (grupo A, 2 µg/kg), meperidina (grupo B 0.5 mg/kg) y el sulfato de magnesio (grupo C 30 mg/kg), sobre el consumo de oxígeno en el postanestésico medido a través de calorimetría indirecta. Se observó que la clonidina disminuyó más el consumo de oxígeno (p=0.002), con menos efectos secundarios indeseables que la meperidina (p=0.003) aunque la meperidina resultó ser más eficaz que el sulfato de magnesio (p=0.021)

Cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general versus Epidural / Perioperative electrocardiographic changes in the elderly patient's following hip surgery. A study comparing general anesthesia versus regional anesthesia

Los ancianos son sometidos a cirugía en mayor proporción que el resto de la población, con una mayor morbi-mortalidad perioperatoria por la alta incidencia de enfermedades coexistentes. Se presenta patología cardiaca hasta en un 50 a 65 por ciento de los pacientes, siendo la principal causa de muerte posterior a anestesia y cirugía. Las arritmias son comunes, encontrándose hasta en un 60 a 80 por ciento de las anestesias. El electrocardiograma ambulatorio o Holter es un método diagnóstico útil para alteraciones de conducción y cambios en el segmento ST. Objetivo: observar los cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos, sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general y anestesia regional. Material y métodos: se estudiaron 21 pacientes ASA I-III sometidos a cirugía de cadera, electiva o de urgencia a los cuales se les colocó un Holter 2 o 3 horas antes de la cirugía, hasta las 7 de la mañana del día siguiente. Se separaron en dos grupos: 1) anestesia epidural y 2) anestesia general. Posteriormente, se hizo una división entre cardiópatas y otras enfermedades. Se analizaron los datos obtenidos en el Holter comparando ambos grupos de anestesia con ambos grupos de patologías por medio de la Pb. U de Mann Whitney considerando como significativa p < 0.051. Las variables paramétricas se contrastaron con la t de Student (p ó 0.05). Resultados: no hubo diferencia significativa en cuanto a la edad, promedio de estancia hospitalaria, tiempo de cirugía y anestesia y sangrado. La presión arterial media fue menor en el grupo 1 (p = 0.001) y la saturación de oxígeno fue mayor en el grupo 2 (p = 0.011). Se contrastaron los hallazgos del Holter en cardiópatas y otras patologías, sin diferencia significativa; mientras que cuando se separaron estos 2, sólo se encontró que la bradicardia se presentó con mayor frecuencia en el grupo 2 (p = 0.041). Conclusión: los cambios electrocardiográficos encontrados en ancianos no son estadísticamante significativos, cuando se compara anestesia general vs epidural

Valoración del dolor postoperatorio con aplicación local pre y postincisional de bupivacaína / Postoperative pain evaluation with the pre and postincisional application of local bupivacaine

El anestesiólogo también debe decidir acerca del manejo en el dolor posoperatorio. Existen diferentes vías y sustancias neurohumorales involucradas en la percepción del dolor. El objetivo del estudio fue el de comprobar que la infiltración local con bupivacaína, previa a la incisión quirúrgica, es de mayor beneficio para el control del dolor postoperatorio que la infiltración posterior. Material y métodos: estudio prospectivo de 20 pacientes divididos en 2 grupos: I) infiltración preincisional con bupivacaína al 0.5 por ciento y II) infiltración postincisional. Técnica anestésica inhalatoria, sin otros analgésicos. Evaluación del dolor mediante la escala numérica y comparación de ambos grupos con la prueba U Mann-Whitney con p< 0.05. Resultados: en el grupo I, en la sala de recuperación, el valor promedio de la escla numérica de dolor fue de 14, mientras que en el grupo II fue de 73 (p< 0.05), con uso más temprano y mayor cantidad de analgésico suplementario en este último grupo (0.9 veces más). Conclusión: la infiltración local preincisional de bupivacaína al 0.5 por ciento es superior a la postincisional para disminuir la intensidad del dolor postoperatorio, principalmente en recuperación; además, disminuyen los requerimientos analgésicos

Manejo anestésico de fisura de labio-paladar. Revisión de 3 años en el Hospital ABC / A review of the anesthetic management of the cleft lip in ABC Hospital, Mexico: Experience

La frecuencia de fisura de labio es de 1:1000; mientras que la de paladar es de 1:2500. Nosotros presentamos un estudio retrospectivo analizando la técnica utilizada, la evolución y las complicaciones, durante los últimos 3 años en el Hospital ABC. Material y Métodos: se revisaron 327 expedientes del programa de "Operación Sonrisa" de Brimex del Hospital ABC de enero de 1994 a diciembre de 1996. Se incluyeron expedientes completos de pacientes de 3 meses hasta 21 años, analizando únicamente 84 expedientes. Resultados: la edad promedio para la cirugía de fisura de labio es a los 45.11 meses, mientras que para la de paladar es a los 52.25 meses. Se realiza una comparación de las diferentes técnicas anestésicas utilizadas en los últimos tres años. Conclusión: la técnica anestésica ha mejorado, la vigilancia perioperatoria es la clave para evitar complicaciones y la valoración preanestésica es de suma importancia para detectar cualquier anomalía asociada

Modificaciones de la presión intraocular con la administración de clonidina vía oral y su asociación con bloqueo peribulbar en el paciente geriátrico / Intraocular pressure modifications with the administration of oral clonidine and its asociation with peribulbar block in geriatric patient

Los ancianos con frecuencia son sometidos a cirugía oftálmica ambulatorias que, debido a la complejidad técnica, requieren de un paciente cooperador, así como adecuado control hemodinámico y de la presión intraocular. Una técnica que ha demostrado utilidad es la asociación de anestesia local con sedación. La clonidina es un agonista alfa 2 recomendado por sus efectos ansiolíticos, sedantes, antieméticos, hipotensor y de disminución en la presión intraocular. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la clonidina sobre la presión intraocular y su asociación con el bloqueo peribulbar en pacientes mayores de 65 años. Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes mayores de 65 años programados para cirugía de extracción de catarata con colocación de lente intraocular; a los que se administró medicación preanestésica con clonidina 1.5 µg/kg 90 minutos antes de la cirugía. Se utilizó monitorización no invasiva, de acuerdo a estándares ASA: Se colocó bloqueo peribulbar y se administró 1 mg de midazolam más 50 µg de fentanil por vía intravenosa. Se midió la presión con tonómetro eléctrico basal, con clonidina y clonidina más bloqueo peribulbar. Los valores de signos vitales y presión intraocular se analizaron con la prueba análisis de varianza de mediciones repetidas (P= 0.05). Resultados: La edad promedio fue de 74.7 (ñ 7.9) años, la presión arterial media disminuyó significativamente, lo mismo que la presión intraocular; en la frecuencia cardiaca no hubo diferencia estadísticamente significativa. Discusión: La clonidina a dosis de 1.5 µg/kg disminuye la presión intraocular de manera significativa, probablemente debido a la disminución de la presión arterial media; sin embargo, la presión intraocular dimminuyó aún más al asociarse con bloqueo peribulbar. No existieron efectos secundarios importantes con el uso de esta dosis de clonidina en pacientes ancianos